ASI – Come usufruire delle prestazioni

COME BENEFICIARE DELLE COPERTURE. Le soluzioni possibili sono tre:

  1. rivolgersi ad una struttura e a un medico convenzionati con la Compagnia di assicurazione RBM Salute. In questo caso è possibile ottenere il pagamento diretto delle prestazioni da parte della Compagnia, a carico del professionista può rimanere una franchigia fissa in base al piano sanitario operante. Per questa soluzione occorre prima farsi autorizzare attraverso la centrale operativa EMAPI/RBM da contattare attraverso il numero verde 800991826 (oppure 0039 0422.17.44.319 per le chiamate dall’estero) raggiungibile tutti i giorni h 24. La Centrale, dopo aver valutato la congruità della richiesta potrà procedere con la presa in carico della stessa, che avverrà tramite sms oppure e-mail. Si raccomanda di aprire il sinistro con almeno 2 giorni lavorativi di preavviso rispetto alla data dell’appuntamento;
  2. rivolgersi a una struttura o un medico non convenzionati con la Compagnia di  assicurazione RBM Salute. In questo caso si potrà chiedere il rimborso al quale verranno applicati le franchigie/scoperti previsti;
  3. rivolgersi ad una struttura pubblica. in questo caso potrà essere corrisposta un’indennità sostitutiva se si tratta di ricovero; in caso di prestazioni extraospedaliere verranno rimborsati i ticket al 100%. Non è necessario avvisare la Compagnia a priori ma semplicemente inviare una richiesta di rimborso dopo aver usufruito della prestazione.

 

Informazioni in sintesi:

COPERTURA BASE – GARANZIA A (massimale € 400.000)

  • ricoveri SSN >  indennità sostitutiva € 155 per ogni giorno di degenza, con franchigia di 1 giorno
  • ricoveri regime privato struttura convenzionata > pagamento diretto totale
  • ricoveri regime privato struttura non convenzionata > franchigia €300 e scoperto pari al 15% con un massimo a carico dell’assicurato di € 2.000
  • prestazioni extraospedaliere solo pre e post ricovero >  se ticket rimborso al 100%; se rese in assistenza diretta liquidate direttamente dalla Compagnia; se regime privato solo scoperto del 15%;

COPERTURA INTEGRATIVA B SMART (massimale € 200.000)

  • ricoveri SSN >  indennità sostitutiva € 150 per ogni giorno di degenza
  • ricoveri regime privato struttura convenzionata >  franchigia € 300
  • ricoveri regime privato struttura non convenzionata >  franchigia € 1.000 e scoperto pari al 20% con un massimo a carico dell’assicurato di € 3.000
  • prestazioni extraospedaliere solo pre e post ricovero > se ticket rimborso al 100%; se rese in assistenza diretta liquidate direttamente dalla Compagnia; se regime privato solo scoperto del 20%;

COPERTURA INTEGRATIVA B PLUS (massimale € 260.000)

  • ricoveri SSN > indennità sostitutiva € 150 per ogni giorno di degenza (max 100gg)
  • ricoveri regime privato struttura convenzionata > franchigia € 400
  • ricoveri regime privato struttura non convenzionata > franchigia € 1.000 e scoperto pari al 20% con un massimo a carico dell’assicurato di € 3.000
  • prestazioni extraospedaliere solo pre e post ricovero > se ticket rimborso al 100%; se rese in assistenza diretta liquidate direttamente dalla Compagnia; se regime privato solo scoperto del 20%;
Approfondimento:

Meccanismo di funzionamento della franchigia:
1° esempio
Somma assicurata € 600,00
Richiesta di rimborso € 250,00 Franchigia € 20,00
Indennizzo € 250,00 – 20,00 = € 230,00

2° esempio
Somma assicurata € 600,00
Richiesta di rimborso € 18,50 Franchigia € 20,00
Nessun rimborso è dovuto perché l’importo richiesto è inferiore alla franchigia.

Meccanismo di funzionamento dello scoperto:
1° esempio
Somma assicurata € 400.000,00
Richiesta di rimborso € 5.000,00 Scoperto 15% con il minimo di € 300,00 e il massimo di €
2.000,00
Indennizzo € 5.000,00 – 15% = € 4.250,00 (perché lo scoperto del 15% del danno è superiore al minimo non indennizzabile e inferiore al massimo di € 2.000,00).

2° esempio
Somma assicurata € 400.000,00
Richiesta di rimborso € 18.000,00 Scoperto 15% con il minimo di € 300,00 e il massimo di € 2.000,00
Indennizzo € 18.000,00 – 2.000,00 = € 16.000,00 (perché lo scoperto del 15% del danno è superiore al massimo non indennizzabile).

Meccanismo di funzionamento del massimale:
Somma assicurata € 600,00
Richiesta di rimborso € 1.000,00 Indennizzo € 600,00.

Supporto


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